Avocats en droit médical et de la santé au Mexique

Le droit médical et sanitaire s'appuie sur l'article 4 de la Constitution, le droit à la protection de la santé, et sur la Loi générale de la santé (Ley General de Salud), matière concurrente entre la Fédération et les États. Il régit deux grands volets : la relation médecin-patient et la responsabilité liée aux soins (responsabilité médicale), et la réglementation sanitaire des produits, services et établissements confiée à la COFEPRIS (Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, l'agence fédérale de protection contre les risques sanitaires). Les Normes officielles mexicaines, en particulier la NOM-004 sur le dossier clinique et la NOM-168, fixent les obligations techniques des professionnels de santé.

La responsabilité pour négligence médicale peut être recherchée par plusieurs voies simultanées ou alternatives. Au civil, au moyen de l'action en responsabilité civile pour dommage patrimonial et moral contre le médecin ou l'hôpital ; au pénal, pour des délits tels que les blessures ou l'homicide involontaires résultant d'un manque de compétence, d'une négligence ou de l'inobservation de devoirs ; et à l'administratif, contre les institutions publiques (IMSS, ISSSTE, ministère de la Santé) au moyen de la responsabilité patrimoniale de l'État. Un élément clé est d'établir le lien de cause à effet entre l'action du professionnel et le dommage, pour quoi l'expertise médicale et le dossier clinique sont déterminants.

Le consentement éclairé est un devoir central : le patient doit recevoir une information claire sur le diagnostic, les risques et les alternatives, et donner son autorisation par écrit pour les procédures à risque ; son absence ou son insuffisance est une source fréquente de responsabilité. La CONAMED (Comisión Nacional de Arbitraje Médico, la commission nationale d'arbitrage médical) offre une voie non juridictionnelle gratuite d'orientation, de conciliation et d'arbitrage entre patients et prestataires, utile pour résoudre sans contentieux, bien que ses sentences soient facultatives.

Dans le domaine sanitaire, la COFEPRIS réglemente et contrôle les médicaments, dispositifs médicaux, fournitures, aliments, établissements et publicité, et peut imposer des sanctions, des mises sous séquestre et des fermetures. L'avocat en droit médical et sanitaire conseille les patients qui cherchent réparation, les professionnels et hôpitaux dans leur défense et prévention des risques, et l'industrie de la santé dans les enregistrements et la conformité devant la COFEPRIS.

Lois applicables droit médical et de la santé

• Constitución Política (artículo 4º)
• Ley General de Salud y leyes estatales de salud
• Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica
• NOM-004-SSA3 (expediente clínico) y demás Normas Oficiales Mexicanas de salud
• Código Civil Federal y locales (responsabilidad civil y daño moral)
• Código Penal Federal y locales (lesiones y homicidio culposo)
• Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado
• Decreto de creación de la CONAMED

Procédure et délais

Face à un dommage, on sécurise d'abord une copie intégrale du dossier clinique, un droit du patient. La voie CONAMED débute par une plainte, suivie d'une orientation, d'une conciliation et, si les deux parties l'acceptent, d'un arbitrage. Au civil, on demande la responsabilité et le dommage moral (avec expertise médicale), et la prescription est généralement de 2 ans selon le code local, de sorte qu'il convient d'agir rapidement. La voie pénale débute par une plainte devant le Parquet. Contre les institutions publiques, la responsabilité patrimoniale se réclame dans des délais courts. Les procès peuvent durer d'un à plusieurs années.

Documents généralement demandés

• Dossier clinique complet (notes, examens, feuilles de soins, consentements)
• Formulaire de consentement éclairé signé
• Ordonnances, résultats de laboratoire et d'imagerie et clichés
• Justificatifs de frais médicaux et factures des soins
• Rapports et expertises médicales indépendants
• Acte de décès et autopsie, le cas échéant
• Pièce d'identité du patient et du professionnel ou établissement concerné

Quel est le coût ?

Les honoraires se conviennent pour le conseil, pour la représentation devant la CONAMED ou pour le contentieux civil, pénal ou administratif ; les expertises médicales indépendantes se paient à part et sont décisives pour prouver la négligence. La CONAMED est gratuite. Attention : n'acceptez pas les « arrangements » de l'hôpital sans conseil et ne signez pas de soldes de tout compte renonçant à vos droits avant de connaître l'étendue du dommage, et agissez rapidement, car la prescription des actions peut vous laisser sans recours.

Quand avez-vous besoin de cet avocat ?

Vous avez besoin d'un avocat en droit médical et sanitaire si vous avez subi un dommage à la suite d'une chirurgie, d'un traitement ou d'un diagnostic mal réalisés, si l'on vous a opéré sans consentement éclairé, si un proche est décédé par une possible faute médicale, ou si l'hôpital refuse de vous remettre le dossier clinique. Également si vous êtes médecin, clinique ou hôpital poursuivi ou dénoncé, ou si vous faites partie de l'industrie de la santé et faites face à un contrôle, une sanction ou un refus d'enregistrement de la COFEPRIS. En raison de l'urgence probatoire, il convient de consulter immédiatement.

Signaux d'alerte au moment de choisir

• L'hôpital refuse de vous remettre une copie du dossier clinique
• On vous a opéré sans vous expliquer les risques ni faire signer de consentement éclairé
• Il y a des altérations, ratures ou notes ajoutées après coup dans le dossier
• On vous propose un solde de tout compte rapide en échange de la renonciation à réclamer
• Le dommage s'aggrave et vous laissez passer le temps jusqu'à la prescription de l'action
• Un établissement exploite ou vend des fournitures sans licence sanitaire de la COFEPRIS